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医保异地结算的好处
1 给患者减轻负担
现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大减轻他们看病的负担。
2 有效防堵漏洞保证“救命钱”安全
进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以有效防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的安全使用。
3与分级诊疗不冲突
现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。
如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。
进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。
在北六医院看病可以了解下2023年北京居民医保和职工医保门诊及住院待遇情况:
1、 北京市城乡居民医疗保险
看看门诊和住院报销比例:如图:
2023年北京城乡居民医保医保报销比例
门诊:一级医院起付线100元,报销比例55%;二级以上起付线550元,报销比例50%,封顶4500一年。住院:一级、二级和三级医院起付线分别是:300、800、1300元,报销比例分别是:80%、75%、75%-78%,封顶25万;
比如去社区医院看门诊花费400元,都是医保合理用药,那么可以报销(400-100)×55%=165元,个人自付135元。如果是疾病住院,比如癌症花费13万,在三级医院就诊,自费药2.5万,那么可以报:(130000-25000-起付线1300)×75%=77775元,个人自付52225元,实际报销比例60%
2、 北京市城镇职工医疗保险
门诊:在职职工起付线1800元,2万以内,社区医院90%,其他医院70%,2万以上都是报销60%,门诊没有封顶,起付线部分可以刷个人医保卡支付。退休人员起付线1300,2万以内报销比例85%-90%,2万以上80%,详细如下图:
2023年北京职工医保门诊报销比例
住院:第一次住院起付线1300,第二次650,针对日常用的多的1300-30000之间,在一二三级医院,分别可以报销:90%、87%、85%,退休人员报销比例更高,95.5%-97%之间。
北六医院看病挂不到号是很多人常遇到的困扰,这里有一些比较实用的办法可以帮助您,有需要跑腿代办法,可以咨询屏幕顶部
选择非高峰期就诊。周一到周三上午的门诊量最大,挂号最难。可以选择工作日下午或周末看病,机会会更大。提前预约。如果选择的医院门诊量比较大,提前3-7天预约可以明显增加成功挂号的机率。有的医院支持网上长期预约,也是一种好的选择。灵活选择医生。如果一名专家门诊难挂,可以选择其他资历较高但诊疗质量也不错的主治医生,成功率更高。还可以考虑选择大家庭医生。
选择联合门诊。许多大医院和周边社区医院实行联合门诊,统一预约和就诊。联合门诊难度通常更小,可优先考虑。 尝试网上预约。越来越多的医院开通网上预约服务,这种方式比电话和现场更方便,挂号机会也更多,可充分利用。特殊情况联系医院。如果病情较急或严重,可以直接联系医院呼叫中心,说明情况要求安排特殊门诊以尽快就诊。增加其他医疗选择。除大医院外,可以选择中医院、民营医院、专科医院等。这些医疗机构医疗质量也较高,挂号难度更小。可初诊后选择住院治疗。若病情需要住院治疗,与医生沟通后直接选择住院,这样可以避开挂号困难,获得全程的系统诊疗。
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